Типичный случай язвы желудка
Пациент, мужчина, 67 лет.
Со слов пациента: в течение последнего года во время голода или после простуды возникает распирающая боль и дискомфорт в эпигастрии, главным образом в средней и верхней части, после приема пищи наступает незначительное облегчение, сопровождается кислотным рефлюксом, изжогой, икотой; отмечается отсутствие повышенной температуры, желтухи, тошноты, рвоты, чувства стеснения и боли в груди; пациент не придавал значения описанным симптомам, самостоятельно принимал внутрь лекарства китайской медицины, отмечался удовлетворительный результат, однако вышеописанные симптомы периодически возвращались, в течение последнего месяца появление вышеописанных симптомов участилось, после приема внутрь лекарств китайской медицины отмечается некоторое смягчение кислотного рефлюкса и изжоги, тем не менее остается дискомфорт в верхней части эпигастрия; пациент явился на врачебный осмотр для последующего системного лечения, принят в стационарное отделение с диагнозом "требующее проверки вспучивание живота".
Результат исследования на наличие патологий: угол желудка, синус желудка: хронический поверхностный активный гастрит тяжелой степени. Тело желудка: хронический поверхностный гастрит средней степени (в активной фазе), сопровождается лимфаденитом.
Диагноз, определенный врачом европейской школы: хронический гастрит, язва угла желудка (фаза А2), на теле желудка множественные полипы.
Лечение: кларитромицин в таблетках, амоксициллин в капсулах, пантопразол натрия в таблетках, коллоидный субцитрат висмута в желатиновых капсулах, 14 дней в качестве НР терапии; после этого прием отдельно пантопразола натрия в таблетках, 6-8 недель.
В соответствии с диагностированием на базе общего анализа заболевания и состояния пациента установлено, что причинами боли в желудке являются дефицит Ци селезенки Ян и Ци желудка, необходимо укрепление селезенки и пополнение Ци, назначено 3 вида лекарств китайской медицины.
Симптомы, наблюдаемые при последующем повторном осмотре: жалобы на периодическую глухую боль в эпигастрии.
Повторный осмотр с применением электронного гастроскопа показал: хронический гастрит, сопровождающийся эрозией, на теле желудка множественные полипы, параллельно назначено лечение обнаруженных полипов.
Пациенту назначен препарат "Жидкость Канфусинь", рабепразол натрия в кишечнорастворимых капсулах, капсулы соединений висмута/ магния, назначен препарат китайской медицины (паста) для устранения сырости охлаждения, состоящий из 10 компонентов.
Пациенту назначено через полгода повторно пройти ФГЭС, последующее амбулаторное наблюдение.